鼠径ヘルニア(脱腸)の手術

鼠径ヘルニア(脱腸)の手術で心がけていること

当院で行う鼠径ヘルニアの日帰り手術では、まずは安全を第一に心がけています。傷は小さい範囲(人差し指と器具が入る程度の約3cm長)で行っています。鼠径ヘルニアの手術では、ポリプロピレン製のメッシュを筋膜の緩んだ部分の内側に留置し、腹圧をかけてもメッシュが逸脱しない様に補強する(ダイレクト)クーゲル法とよばれる手法を主に採用しています。従来の筋膜と直接縫合する方法に比べて痛みも少なく、また再発率が低い手術です。小さい創でもメッシュの位置を綺麗に広げるようにしています。三重県内で鼠径ヘルニアの日帰り手術に対応しているクリニックは数少なく、地域の方々の健康を守るために今後も最新の治療法を取り入れながら丁寧な施術を心がけていきます。

鼠径ヘルニア(脱腸)の手術の麻酔について

従来、鼠径ヘルニアの手術で行われていた腰椎麻酔は、下半身が半日ほど動かなくなり、歩くこともできなくなることもあり、入院が必要でした。日帰り手術が可能になったのは、伝達麻酔、硬膜外麻酔、などの局所麻酔に静脈内麻酔、吸入麻酔などの全身麻酔を組み合わせたバランス麻酔を行うからです。また現在は、すぐに効いて短い時間で切れる薬剤が開発されたことも日帰り手術が可能になった要因の一つです。当院では普段、局所麻酔で痛みをとり、全身麻酔で眠った状態として、自分で呼吸した状態、或いは、必要によって、呼吸器を使用して、手術を行います。この全身麻酔では一切痛みを感じることはなく、目が覚めたら手術が終わっています。また意識下での手術を希望される方や術中、腹圧をかけてヘルニアの脱出を確認しつつ手術を行う場合のは、麻酔科専門医の予定日(主に土曜日)に、脊髄のすぐ近くにある硬膜の外側に麻酔薬を注入する硬膜外麻酔下での手術も可能です。硬膜外麻酔は、効果が不十分となる場合もあり、その際、麻酔専門医が対応することで、迅速に適切に対応いたします。

   

手術の流れ

1初診時

問診と診察、超音波検査のほか、ヘリカルCTによる検査を行います。患部の状態を確認した後、治療方法を決定します。手術を行う場合は採血、心電図、レントゲンなどの術前検査を行い、手術について詳しい説明をさせていただき、手術日を決定します。CTは特に事情がない限り、即日撮影が可能です。

2手術当日

事前に患部付近の剃毛をしていただきます。ご自分で難しい場合は、当院で対応致します。当日は午前11時半に来院していただきます。それまで、絶飲食が基本ですが、少量の飲水なら10時までは可能です。普段お薬を飲まれている方は、内服可か不可か、指示させていただきます。特別な持ち物は必要はありません。お化粧や指輪、イヤリングはせずに、お越しください。その他は、通常の外来診療の感覚で来ていただいて得に問題ありません。午前診療が終了した午後1時頃から手術を行います。手術はヘルニアの程度にもよりますが1時間程度で、術後しばらく休んでいただいた後、4時頃にご帰宅となります。

3手術後

手術の数日後に来院いただき、創部のチェックや問診を行います。お風呂は、術翌日からシャワーより開始し、その後、入浴可能です。術後数日はできるだけ安静が理想です。術翌日には、寝起きなど腹筋に力が入る時に痛みがありますが、鎮痛剤で対応可能で、安静にしていれば、強い痛みはありません。その後、7~10日後頃に来院いただいて、創部のボンドとテープを除去します。吸収糸で縫合するため、抜糸必要はありません。それまでは、デスクワークであれば仕事は可能です。さらに必要なら、術後1ヶ月頃に再診いただき、それまでは、ゴルフや力仕事は避けることが理想です。

手術後に気をつけていただくこと

クーゲル法は、形状記憶で瞬時に広がるメッシュを筋膜の下に挿入する手術法です。プラグ法の場合もそうですが、手術後は、念のため、メッシュのずれを防ぐために、咳をする時やお腹に力を入れる時など、手で患部を軽く押さえていただくと安心です。術後数日、特に術翌日は安静が理想で、術後1週間までは、自宅ではありますが、入院している程度の活動範囲、仕事もデスクワーク程度が理想です。力仕事や激しい動きを伴う活動は1か月以後が理想です。術後の過ごし方については、専門のスタッフからも詳しくご説明いたします。また日帰り手術を受けていただいた方には院長自身の携帯電話番号をお伝えしており、24時間体制でアフターフォローをしております。何か心配なことがあった時にはいつでもお電話ください。

鼠径ヘルニア(脱腸)の手術の費用

鼠径ヘルニアの治療・手術は健康保険適用の対象になります。治療費は3割負担の方で以下の通りです。

初診時(問診・視触診、採血、心電図、レントゲン検査、超音波検査、CTなど) 約10,000円
メッシュによるプラグやダイレクトクーゲル法による手術 約50,000円

なお、70歳以上の方は一般に医療費が1割負担であるほか、外来の高額療養費の自己負担限度額が14,000円(月額、一般所得者に該当する場合)と保険制度で定められています。

★また、当院では、日帰り入院(0泊入院)にも対応しております。任意保険で、日帰り入院(0泊入院)に対応した保険に入れれている方は、お申し出下さい。

鼠径ヘルニア(脱腸)についてのQ&A

Q
鼠径ヘルニアになる原因は何ですか。
A

男性では精管、女性では子宮を支える靭帯に沿って、腹膜が突出して出てくる(関節)外鼠径ヘルニアと、年齢ともに腹壁の筋肉が弱まり、咳や喘息、便秘、排尿障害などで腹圧が繰り返してかかった場合などに発症する(直接)内鼠径ヘルニアがあります。女性の場合は下肢への血管に沿って発症する大腿ヘルニアなどがあります。

Q
必ず手術を受けなくてはいけませんか。
A

鼠径ヘルニアは良性疾患であり、必ずしも手術をしなければならないと言う事はありませんが、手術以外には治療法がなく、患部を外から押さえるバンドやサポーターなども作られていますが、一時的に膨隆をおさえるのみで、長期に使用すると、患部の炎症で癒着や増大が進むと手術がやり難くなります。また腸など内蔵が脱出して戻らなくなり、血液が通うわなくなると組織が腐り始める嵌頓という状態になると緊急手術が必要です。時期をみて早めに手術を受けることをおすすめします。

Q
再発はありますか。
A

従来行われていた筋膜を縫い合わせる手術は、弱くなっている筋膜が裂けて再発する恐れがありました。しかし、現在では縫合部が避ける心配はありませんが、メッシュがずれたり、メッシュが当たっていない部位からヘルニアが膨隆するということはありえます。一般に再発率は1~5%と言われています。

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